La insuficiencia venosa de miembros inferiores que se manifiesta por várices ,es causada por una falla congénita de las paredes vasculares. El sistema venoso está constituido por venas profundas que van dentro de los músculos y venas superficiales que van por fuera de los músculos. Estos dos sistemas están conectados por venas llamadas perforantes. Las venas tienen válvulas de contención para que la sangre circule de la superficie a la profundidad impulsada por la fuerza del corazón y la contracción muscular de las piernas. Cuando las válvulas de las venas perforantes no cumplen su función ,las venas se dilatan, aumenta la presión venosa ,la circulación de sangre venosa se hace con dificultad y las venas presentan una dilatación permanente lo que constituye el cuadro clínico de Insuficiencia venosa caracterizado por várices tronculares, medianas y de pequeño calibre. Estas últimas llamadas varículas. La presión venosa y la dilatación de estas venas de mala calidad se ve agravada por la:
• Edad
• Hormonas.Por ej.: Anticonceptivos orales
• Postura y Hábitos. Por ej. :El trabajo de pie durante varias horas al día o no usar medias de descanso.

La Insuficiencia venosa presenta múltiples manifestaciones clínicas pero es evidente que las venas dilatadas que pueden apreciarse a simple vista representan la cantidad de sangre que escapa a la circulación profunda. Es decir que son válvulas de escape de la hipertensión hemodinámica venosa y es lo que se visualiza lo que da un aspecto desagradable desde el punto de vista estéticoy trastornos funcionales como son: pesadez de piernas, sensación de calambres, hormigueos. Cuando recibimos en la consulta un paciente con várices debemos valorarlo clínicamente y muchas veces pedir un Ecodoppler que es una Ecografía que muestra la circulación venosa de los Miembros Inferiores.
En muchos casos la consulta con Cirujano Vascular se impone ya que el tratamiento con esclerosantes puede ser una parte del tratamiento. En nuestra consulta trabajamos en equipo: Cirujano - Dermátologo y decidimos el tratamiento a seguir ya sea quirúrgico o combinado con Glicerina Crómica,o solo ésta última y otras medidas como ser el uso de medias de descanso y Linfodrenaje Manual. Luego de decidir el tratamiento con esclerosantes debemos de pensar las propiedades que debe tener:
• Debe ser estable
• Uso fácil
• Color claro
• Que no obstruya las agujas
• Indoloro
• Inocuo
• Que permita realizar tratamientos en forma ambulatoria.
• Atóxico e hipoalergénico.
• Tener acción limitada.

La GLICERINA CRÓMICA reúne estas condiciones.
Actúa sobre las venas dilatadas reduciendo la luz y por lo tanto disminuye la presión hemodinámica venosa lo que lleva a la desaparición de las venas visibles. Los pacientes difíciles se solucionan aumentando la cantidad de glicerina crómica hasta 10 ml. por sesión semanal. Las sesiones son semanales y luego las ultimas se realizan cada dos o tres semanas. La duración de cada una es de 20 minutos. La tolerancia es excelente. El paciente debe colocarse medias de descanso o vendaje compresivo y puede desarrollar su actividad diaria sin problemas. No es aconsejable desarrollar deportes durante 24 horas. La glicerina crómica no cierra la luz venosa sino que la reduce. Esto lo demostró Sergio Capurro en el año 2006 . Por lo tanto mejora la función del sistema venoso. Reduce las complicaciones:
• Las hiperpigmentaciones castañas son poco frecuentes y si aparecen duran pocos meses.
• Se puede inyectar con tranquilidad en el cuello del pie.
• Se puede inyectar en telangestasias de cara.
Este tratamiento de varículas se realiza por un motivo estético, pero mejora además la función del sistema venoso. Es siempre efectivo cuando está correctamente indicado; prácticamente no da complicaciones y es ambulatorio. La mujer puede volver a lucir sus piernas y abandonar el pantalón, prenda muy usada en esta afección inestética. Pueden volver a las costas y disfrutar de la playa.

Nos encontraremos en los próximos informes.

Dr. Ismael Terzano
Dermatólogo
Estética Cranwell